一、角膜移植病人術(shù)后護(hù)理?
?、俳悄ひ浦残g(shù)后煥者常需雙眼繃帶包扎，行動(dòng)不便，應(yīng)囑其多臥床休息，適當(dāng)限制活動(dòng)，協(xié)助洗漱、進(jìn)食、大小便等生活護(hù)理，并將患者經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，信號(hào)燈放在其手邊，經(jīng)常巡視，及時(shí)解決患者所需。②術(shù)后第1天常規(guī)檢查視力。裂隙燈顯微鏡下檢查角膜移植片的狀況，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口對(duì)合是否良好，有無(wú)滲漏，縫線是否在位，前房是否形成，有無(wú)前房積膿、出血，有無(wú)虹膜前粘連，眼壓是否正常等并及時(shí)記錄。對(duì)疼痛明顯者應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。③術(shù)后早期因繃帶包扎術(shù)眼，不能局部用藥，應(yīng)加強(qiáng)全身應(yīng)用抗生素。術(shù)后3～5?d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，對(duì)術(shù)前感染嚴(yán)重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但應(yīng)同時(shí)給予保護(hù)角膜上皮的藥物，如小牛血、愛(ài)麗滴眼液，貝復(fù)舒凝膠等滴眼，并密切觀察植片上皮情況，若出現(xiàn)植片潰瘍，應(yīng)立即恢復(fù)包眼，直到上皮愈合。?
二、并發(fā)癥護(hù)理?
1、繼發(fā)性青光眼?
發(fā)病原因主要為術(shù)后虹膜周邊前粘連及術(shù)后炎癥反應(yīng)，是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，全角膜穿透性角膜移植術(shù)或眼球前段重建術(shù)的病例，由于手術(shù)切口位于角膜周邊部，與虹膜周邊部相貼，容易發(fā)生虹膜周邊前粘連而阻塞前房角，引起繼發(fā)性青光眼。尤其在化膿性角膜中，由于前房的炎癥反應(yīng)重，虹膜腫脹，因而更易發(fā)生虹膜周邊前粘連及阻塞房角。繼發(fā)性青光眼常發(fā)生于術(shù)后48?h內(nèi)，患者常出現(xiàn)明顯的眼痛，伴頭痛、惡心、嘔吐、眼壓升高。應(yīng)及時(shí)查明原因，同時(shí)穩(wěn)定患者的情緒。若考慮為術(shù)后炎癥反應(yīng)所致，可加強(qiáng)抗炎、降眼壓，如地塞米松2?mg球結(jié)膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏擴(kuò)瞳，20%甘露醇250?ml靜脈滴注，?
2、前房出血?
出現(xiàn)前房出血時(shí)應(yīng)囑患者限制活動(dòng)，臥床休息，采用半坐臥位。全身使用止血?jiǎng)?，如安絡(luò)血、Vit?K3、血栓通、立止血、止血敏，經(jīng)處理后前房積血吸收，眼壓恢復(fù)正常。?
3、淺前房?
發(fā)生淺前房的主要原因?yàn)榍锌跐B漏。若創(chuàng)口較小(＜3?mm)，且對(duì)合整齊，采用加壓繃帶包扎，一般能使前房重新形成。若創(chuàng)口滲漏較大(＞3?mm)，尤其是對(duì)合不佳，傷口間有虹膜組織嵌頓者，包扎無(wú)效，應(yīng)及時(shí)采取創(chuàng)口修補(bǔ)術(shù)。?
4、感染復(fù)發(fā)?
感染復(fù)發(fā)是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，常于術(shù)后1～3個(gè)月出現(xiàn)，其原因多數(shù)為患者抵抗力差，眼部大量使用抗生素、皮質(zhì)類固醇藥物，引起二重感染所致，此時(shí)我們積極與患者溝通，了解其心理狀況，消除恐懼心理，增強(qiáng)繼續(xù)治療的信心。?
三、健康指導(dǎo)?
1、排斥反應(yīng)是角膜移植失敗的根本原因，如發(fā)現(xiàn)眼部不適充血，視物模糊，畏光等癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，以及時(shí)治療排斥反應(yīng)。??
2、教會(huì)病人正確點(diǎn)眼藥水的方法。首先家屬將手洗干凈，然后讓病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬左手拇指食指分開(kāi)上下瞼，拇指向下拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點(diǎn)于穹隆部，囑其眼睛輕輕閉目1~2分鐘，用棉球拭去流出的藥液。點(diǎn)眼藥時(shí)距眼1~2厘米，勿觸及睫毛，同時(shí)點(diǎn)兩種藥物以上者每種藥間隔5~10分鐘，每次點(diǎn)1~2滴，混懸藥液如氟美童用前要搖勻。??
3、眼部保護(hù)：術(shù)后半年內(nèi)要注意保護(hù)術(shù)眼，外出或睡覺(jué)時(shí)要戴保護(hù)眼罩，術(shù)眼在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)要防止外傷，注意不要揉眼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持眼部清潔，防止感染。???
4、注意用眼衛(wèi)生，保證充足睡眠，避免強(qiáng)光刺激，盡量少看電視，閱讀時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。??
5、角膜移植手術(shù)術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑，及易引起全身免疫力下降，要防止感染，出院后要避免和傳染病人接觸，盡量少去公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩，注意保暖。應(yīng)用氨甲喋呤，地塞米松等的患者應(yīng)到附近醫(yī)院檢查血象、肝腎功能及血壓。??
6、術(shù)后一天給予半流質(zhì)，后改普食，初期吃易消化較軟的食物，防便秘，以免過(guò)度用力時(shí)傷口裂開(kāi)?；謴?fù)期進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)高維生素食物，增加營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力，促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)。??
7、保持大便通暢，避免打噴嚏，以免影響植片對(duì)合。??
8、定期復(fù)診，出院3個(gè)月內(nèi)要每周二次復(fù)診，以后根據(jù)情況決定復(fù)診時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)眼部不適如充血，視物模糊，畏光等癥狀，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，以防排斥反應(yīng)的發(fā)生。??
9、避免應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白及注射疫苗，同時(shí)避免眼部熱敷。否則引起排斥反應(yīng)。（病房護(hù)理）??
