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據(jù)統(tǒng)計,中國現(xiàn)有盲人超千萬,占世界盲人總數(shù)的18%-20%。在眼病致盲的原因中,占比最高的是白內(nèi)障,達47%,其次是青光眼和角膜病。然而由于對老年性眼病的認識不足,多數(shù)老年人認為眼睛視力突然下降是由白內(nèi)障導(dǎo)致的,總在等待白內(nèi)障“成熟”之后才去治,白白錯過了青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變等眼病的最佳治療時機。
事實上,如若不盡早治療,青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變的手術(shù)后效果往往不如白內(nèi)障。專家提醒,老年人眼睛出現(xiàn)不適,一定加以重視及早預(yù)防及時就診,否則錯過最佳治療時間,一旦致盲則不可逆轉(zhuǎn)。
白內(nèi)障:拖延治療將會誘發(fā)青光眼
“某某眼藥水,專治白內(nèi)障”“祖?zhèn)髅胤剑委煱變?nèi)障,15天明顯好轉(zhuǎn),幾個療程后即痊愈”,這些廣告將治療白內(nèi)障的功效說得神乎其神,然而迄今為止治療白內(nèi)障尚無特效藥物。其實這多是出于對手術(shù)的恐懼與偏見,老人對藥物治療總是抱有很大幻想與期待,迷信虛假廣告,以至錯過了最佳治療期。不僅如此,還有很多老年患者受到舊觀點影響,認為“治療白內(nèi)障越成熟越好做”,這樣不但會使白內(nèi)障逐漸加重,甚至還會引發(fā)急性青光眼,導(dǎo)致不可逆性失明。
白內(nèi)障與青光眼,這兩種眼疾形成的原因并不相同,怎么會被聯(lián)系在一起呢?其實,白內(nèi)障拖延治療將會誘發(fā)青光眼并不是危言聳聽:白內(nèi)障發(fā)展過程中,晶狀體混濁會不斷吸水膨脹,體積增大,推虹膜前移,向前推擠眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角,導(dǎo)致房水外流受阻,出現(xiàn)房水蓄積,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作。
老年患者對于手術(shù)治療存在恐懼,這是出于不了解現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)。過去白內(nèi)障的手術(shù)稱為“囊外摘除術(shù)”,也就是過去人們常說的“割白內(nèi)障”,方法是摘除渾濁的晶狀體,手術(shù)切口需要縫合3-6針,在此時期的白內(nèi)障手術(shù),“越成熟越好做”,但這種手術(shù)后散光很大,手術(shù)恢復(fù)時間很長,術(shù)后視力差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)提高,現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)主要采取超聲乳化手術(shù),這種方法手術(shù)切口縮小到1.8毫米到3毫米,手術(shù)切口不再需要縫合,安全性高,花費時間短,術(shù)后視力恢復(fù)快,有立竿見影的效果。
白內(nèi)障長得越“老”,超聲乳化所用的時間和能量越大,對眼睛的破壞越大,手術(shù)風(fēng)險也越大,所以白內(nèi)障手術(shù)要早做。對于如畫家、司機等一些特殊職業(yè)的患者來說,雖然視力未低于0.5,但是影響到了日常生活和工作,還是可以考慮做手術(shù)。
小貼士:如何預(yù)防白內(nèi)障?
1.飲食起居要規(guī)律,營養(yǎng)要全面,注意勞逸結(jié)合,改掉生活中的不良習(xí)慣,如吸煙、酗酒等。這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。
2.及時治療能促使白內(nèi)障發(fā)生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外,應(yīng)避免紫外線對眼睛的強烈和長時間照射。
3.老年人晶狀體彈性減退,睫狀肌調(diào)節(jié)能力減弱,不宜過度用眼,閱讀和看電視時間不宜過長,否則會引起眼睛脹痛,甚至頭痛等?! ?
4.要心胸開闊、樂觀,保持良好情緒。
5.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。根據(jù)白內(nèi)障的發(fā)生機理和代謝特點,白內(nèi)障病人應(yīng)注意多吃新鮮蔬果,特別是富含維生素C的食品,如:西紅柿、大白菜、胡蘿卜、蘋果等。另外也應(yīng)多吃些含碘的食物。研究表明碘類參與晶狀體的代謝,可延緩其退行性改變。此外,還應(yīng)多吃蛋白質(zhì)豐富的食物,如豆腐、豆?jié){、豆芽等豆制品。
青光眼:隱蔽的偷光者
眼球脹痛、視物不清、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀很可能是急性青光眼的表現(xiàn)。青光眼有急、慢性之分,急性青光眼最常見的是原發(fā)性急性閉角型青光眼,多在過度勞累、過度用眼、生氣、休息不好等誘因下發(fā)作。慢性青光眼則更像是“光明的偷盜者”,由于眼壓(眼球內(nèi)部的壓力)是逐漸升高,可使患者看東西的范圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺,因此容易被人忽視。
由于慢性青光眼具有很大的隱蔽性,從發(fā)病到導(dǎo)致嚴(yán)重、無法彌補的傷害前,患者可能都感覺不明顯。“早期”,即早期診斷、早期治療。老年人每年需要定期做體檢以早期發(fā)現(xiàn)青光眼,檢查內(nèi)容包括:檢測眼壓,眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據(jù),如眼壓超過一定范圍即高度懷疑青光眼了;眼底檢查:主要用眼底鏡、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等;以及視野檢查等。
一旦檢測出來青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損,則一定要及時追蹤,及早治療。
小貼士:如何預(yù)防青光眼?
1.心情舒暢,避免情緒過度波動。
2.生活、飲食規(guī)律,每日要有足夠的休息和睡眠。適量體育鍛煉,衣領(lǐng)不宜過緊,不宜長時間低頭工作,飲食清淡豐富,禁煙限酒、禁濃茶及咖啡,適當(dāng)控制進水量,以防水含量增多,眼壓升高。
3.注意用眼衛(wèi)生,不要長時間閱讀或在暗室及弱光條件下工作或逗留過久,看電視時要有一個弱燈光照明。
4.慎重用藥,并注意避免季節(jié)變化時的冷或熱刺激。
5.青光眼家族及危險因素者,必須定期復(fù)查,一旦有發(fā)病征者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失。
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