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山東省人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
規(guī)劃（2016-2020年）的通知

魯政辦發(fā)〔2016〕33號(hào)

　　
各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

　　《山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。　　

　　
山東省人民政府辦公廳
2016年7月13日
（此件公開(kāi)發(fā)布）

山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
（2016-2020年）

　　
　　根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》精神，以及《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（魯辦發(fā)〔2015〕53號(hào)）等要求，為進(jìn)一步優(yōu)化我省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率，指導(dǎo)各市、縣（市、區(qū)）科學(xué)合理編制實(shí)施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，制定本規(guī)劃。

　　
第一章　規(guī)劃背景

第一節(jié)　現(xiàn)狀

　　
　　一、服務(wù)體系逐步完善

　　經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，我省已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2015年年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)77435家，其中醫(yī)院1926家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)73164家、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2140家、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)205家；全省衛(wèi)生人員85.64萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員61.86萬(wàn)人（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 23.71萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士25.42萬(wàn)人）；床位51.93萬(wàn)張。

　　二、資源總量持續(xù)增長(zhǎng)

　　2010至2015年，全省每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士分別由3.99張、1.93人、1.63人上升至5.27張、2.41人、2.58人。財(cái)政支持力度不斷增強(qiáng)，2010至2014年，我省衛(wèi)生總費(fèi)用由1345.30億元增加到2484.16億元，增長(zhǎng)了84.65%；其中，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由38.72%下降到33.21%，下降了5.51個(gè)百分點(diǎn)。2015年，我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋總建筑面積4928.45萬(wàn)平方米；擁有萬(wàn)元以上設(shè)備約36.6萬(wàn)臺(tái)，總價(jià)值594.4億元。

　　三、服務(wù)能力明顯提升

　　2010至2015年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由4.80億人次增加到6.16億人次，年均增長(zhǎng)5.11%；入院人數(shù)由1106.67萬(wàn)人增加到1521.64萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)6.58%。傳染病實(shí)現(xiàn)有效控制，全省法定傳染病報(bào)告發(fā)病率、病死率處于全國(guó)較低水平。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到進(jìn)一步發(fā)揮。

　　四、健康水平顯著提高

　　截至2015年年底，全省人均預(yù)期壽命78歲，高于全國(guó)人均預(yù)期壽命；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至4.77‰、13.04/10萬(wàn)、6.03‰，分別低于全國(guó)平均水平的8.1‰、20.1/10萬(wàn)、10.7‰，主要健康指標(biāo)居全國(guó)前列。

第二節(jié)　存在的主要問(wèn)題

　　一、資源布局不夠合理

　　我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，資源布局在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和學(xué)科之間還存在較大差異。每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)等主要醫(yī)療衛(wèi)生資源，設(shè)區(qū)市之間差距較大。中西醫(yī)發(fā)展不夠協(xié)調(diào)，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域建設(shè)相對(duì)滯后，?？品?wù)能力較為薄弱。醫(yī)護(hù)比為1∶1.07，護(hù)士配備缺口較大。醫(yī)療服務(wù)資源過(guò)多集中在城市大型醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍需完善，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)存在空白點(diǎn)。

　　二、服務(wù)能力有待加強(qiáng)

　　一是優(yōu)質(zhì)資源不夠突出。與國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)相比，我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)水平、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、行業(yè)知名度及社會(huì)影響力尚有一定差距，難以滿足疑難重癥在區(qū)域內(nèi)診療的需要。國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目41個(gè)，僅占全國(guó)總數(shù)的3.3%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學(xué)本科及以上學(xué)歷者僅占49.83%，注冊(cè)護(hù)士中大學(xué)本科及以上學(xué)歷者僅占19.54%。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱。機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全，專業(yè)人才短缺，服務(wù)能力和發(fā)展活力不足。2015年，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)僅為1.0人，低于全國(guó)平均水平，村醫(yī)中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比小，年齡老化，隊(duì)伍不穩(wěn)定，后繼乏人。部分縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與人民群眾需求存在一定差距。

　　三、公共衛(wèi)生體系建設(shè)相對(duì)薄弱

　　2015年，每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量為0.65人，與全國(guó)平均水平基本持平，其中，疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制人員1.14人/萬(wàn)人口，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人/10萬(wàn)人口，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督人員0.39人/萬(wàn)人口，均與國(guó)家配備要求有較大差距。全省市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)A類設(shè)備擁有率僅為72.71%、57.61%，離國(guó)家100%的目標(biāo)要求相距甚遠(yuǎn)。全省每個(gè)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)萬(wàn)元以上設(shè)備平均6.27臺(tái)，列全國(guó)第26位，監(jiān)督執(zhí)法設(shè)備配備不足問(wèn)題較突出。全省144家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，能夠開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的僅有99家，占68.7%，一定程度上制約了婦幼健康服務(wù)的開(kāi)展和主體作用發(fā)揮。

　　四、多元辦醫(yī)格局尚未全面形成

　　我省大規(guī)模、高水平、專業(yè)化的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，護(hù)理、老年病、康復(fù)等專業(yè)化民辦醫(yī)院不足，醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)等社會(huì)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏。2015年，我省社會(huì)辦醫(yī)診療人次占比18.07%，入院人數(shù)占比10.48%，床位利用率為59.83%，與公立醫(yī)院相比服務(wù)量少、床位利用率低，對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)充作用不足，還難以滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　五、服務(wù)體系管理不夠協(xié)調(diào)

　　一是服務(wù)體系碎片化問(wèn)題比較突出。醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強(qiáng)，對(duì)日益凸現(xiàn)的慢性病高發(fā)等健康問(wèn)題整體服務(wù)效率不高，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)體系尚未全面形成。二是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)多部門監(jiān)管，條塊分割、多頭管理，部門之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)，降低了行政管理效率。

第三節(jié)　形勢(shì)與挑戰(zhàn)

　　一、健康中國(guó)建設(shè)為衛(wèi)生計(jì)生工作指明了新的方向

　　黨的十八屆五中全會(huì)作出了“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大戰(zhàn)略部署，國(guó)務(wù)院對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展作出新的布局，將衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展擺在了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局更加重要的位置，要求醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展理念由以疾病為中心向關(guān)注人群健康為中心的大健康、大衛(wèi)生理念轉(zhuǎn)變，發(fā)展重點(diǎn)由重治療向重預(yù)防、健康管理、健康干預(yù)、健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置必須適應(yīng)發(fā)展理念的轉(zhuǎn)變，注重通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)調(diào)整提高服務(wù)效率，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“供給側(cè)”改革力度，補(bǔ)“短板”，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效供給，提高整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能，滿足群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求，讓衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾。

　　二、經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展提出了新的要求

　　“十三五”時(shí)期是我國(guó)實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)第一個(gè)百年目標(biāo)的決勝階段，是我省實(shí)現(xiàn)提前建成全面小康社會(huì)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期。隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，社會(huì)轉(zhuǎn)型加速，醫(yī)改向縱深推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須認(rèn)識(shí)新常態(tài)、適應(yīng)新常態(tài)，加快由粗放式發(fā)展模式向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、可持續(xù)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。

　　三、醫(yī)療服務(wù)需求變化對(duì)衛(wèi)生資源