在門診患者常常問我:我有沒有白內障?在得到肯定的答復后,下一個問題往往是:我什么時候該做手術?有沒有眼藥可以治療?
一、除了手術有沒有其他治療方式?
白內障是眼睛老了,是身體的一個“部件”不好用了。如果把眼睛比喻成一架“照相機”,那么晶狀體就相當于“鏡頭”。當晶狀體混濁時光線的透過要受影響,看東西就不會清楚,這種晶狀體的混濁稱白內障。治療的唯一方法就是做手術,目前還沒有藥物被證明肯定有效。
二、什么時候做手術合適呢?
既往:長熟了再做。既往的白內障手術標準是:白內障需要等到長熟了再做。這由當時的手術方式?jīng)Q定的。我國早期開展白內障手術的方式是:小切口囊外摘除聯(lián)合白內障手術。這時候,需要等到白內障核硬化,才能整體一次取出。這種手術方式?jīng)Q定了白內障越晚做越好做。
現(xiàn)在:越早做越容易做。目前,世界上治療白內障普遍采用超聲乳化手術,這種手術方式是目前最有效、最成熟、最先進的治療方法(沒有之一)。通過僅3mm,甚至更小的切口,將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出,然后植入一枚人工晶狀體。這種手術方式,決定了白內障手術是越早做越容易做,與既往采用的小切口囊外手術完全相反。
三、為什么不是所有病人在早期就手術?
這是由于白內障是一種影響生活質量的疾病,早期老年性白內障一般不影響眼部和全身的安全。所以,不需要早期、立即手術。如果患者覺得影響了其日常生活質量則需要手術治療。
由于每個人對生活質量的要求是不一樣的,例如科學家、畫家、編輯等對視力要求極高的老人,需要早期手術,而對視力沒有太多要求的人就可以選擇觀察一段時間再手術。所以,是否手術不應該由醫(yī)生、或者病人的家屬來定,而是應該由病人本人覺得“視力不夠用了”,結合醫(yī)生的檢查結果明確是白內障,再決定做手術。
? 四、我的白內障很輕,或者我覺得沒有影響我的生活質量,為什么醫(yī)生強烈建議我做手術?
有些白內障是需要早期手術的,例如:有青光眼、晶體半脫位、先天發(fā)育異常等疾病的白內障患者,或者白內障影響眼底疾病的治療如糖尿病、眼底動靜脈血管疾病等。