5歲兒童，右眼先天性上瞼下垂，手術(shù)前
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上圖兒童手術(shù)后1個(gè)月，雙眼對(duì)稱
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一些孩子出生后一側(cè)或雙側(cè)眼睛遲遲不能睜開，數(shù)天后睜開眼睛也不能達(dá)到正常大小，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為“先天性上瞼下垂”。此病不僅影響外觀，又會(huì)阻礙視力發(fā)育導(dǎo)致弱視，并影響孩子的心理健康。然而，上瞼下垂矯正手術(shù)并非越早越好，手術(shù)時(shí)間的確定需要綜合考慮多種因素。
首先，上瞼下垂矯正手術(shù)的理想目標(biāo)是能夠達(dá)到眼睛大小正常且雙側(cè)對(duì)稱，這就要求患者手術(shù)時(shí)組織發(fā)育成熟，并能嚴(yán)格配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查。從美觀的角度來(lái)說(shuō)，上瞼下垂矯正手術(shù)應(yīng)該在成年之后，能夠耐受局部麻醉下施行手術(shù)的時(shí)候最佳。
其次，從影響孩子視力發(fā)育的角度。單眼重度上瞼下垂和嚴(yán)重的雙眼上瞼下垂會(huì)影響孩子視力的發(fā)育，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，防止發(fā)生弱視。單眼的輕度和中度上瞼下垂，只要眼瞼不遮蓋瞳孔，患兒會(huì)仰頭視物，也不易引起弱視。此類患兒手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)向后推遲。
最后，從影響孩子心理和性格發(fā)育的角度。上瞼下垂容易招致周圍人異樣的目光甚至歧視，這對(duì)孩子心理發(fā)育、學(xué)習(xí)和工作會(huì)產(chǎn)生一系列不良影響。因此，具體手術(shù)時(shí)間還要考慮孩子的性格等多方面因素。
另外，部分上瞼下垂可伴有斜視，應(yīng)先矯正斜視再治療上瞼下垂；瞼裂狹小綜合征是一種特殊類型的先天性上瞼下垂，需要分期手術(shù)；Marcus-Gunn綜合征（下頜瞬目綜合征）患者多數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)癥狀能夠逐漸減輕或消失，如果等到青春期后仍有明顯上瞼下垂，再考慮手術(shù)治療。
