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角膜原位癌(corneal carcinoma in situ)亦稱角膜上皮內(nèi)腫瘤(corneal intraepithelial neoplasia),因早期由美國Bowen報告皮膚病科病例,故本病也曾稱為Bowen病。病程進展緩慢,好發(fā)于角鞏膜緣部,呈灰白色半透明隆起,常伴有一個傘緣狀邊緣浸潤灶向角膜中央擴展,由血管時呈紅色膠樣扁平隆起,界限清楚,可局限生長。也有些一開始就在角膜中央生長。
本病需于角結(jié)膜鱗狀上皮癌鑒別。從組織病理學(xué)對角結(jié)膜上皮腫瘤的分期為:1期,為中度的角結(jié)膜內(nèi)上皮瘤,此期只有少量不典型增生的鱗狀上皮細胞,未侵犯上皮基底膜。2期為嚴重的角結(jié)膜內(nèi)上皮瘤,有部分不典型增生的鱗狀上皮細胞,上皮基底膜完整,此期又稱為原位癌期。3期為鱗狀上皮癌,即病變處的角結(jié)膜上皮內(nèi)均為不典型增生的鱗狀上皮細胞,突破上皮基底膜。因此可見角膜原位癌是角結(jié)膜鱗狀上皮癌的早期改變。
治療? 手術(shù)刮除乳頭狀增生上皮,可保留Bowman層,并要聯(lián)合冷凍治療。如病變侵犯達角膜基質(zhì)層,可在手術(shù)切除時聯(lián)合部分板層角膜移植術(shù)。
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????????????????????? 行腫物切除+冷凍+自體干細胞移植術(shù)后
山東省眼科醫(yī)院角膜病科 宋鵬
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