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慢性葡萄膜炎是眼科的常見病，常反復發(fā)作或遷延不愈以致誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中最常見的是并發(fā)性白內障及虹膜后粘連，甚至瞳孔膜閉或閉鎖。由于瞳孔小且后粘，術前散瞳劑不能使瞳孔正常散大，使這類白內障手術難度增加。?
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?? 患者×××，因雙眼視力下降30年，加重2個月。入院查體：右眼視力0.06，左眼視力0.02，雙眼角膜變性，瞳孔不規(guī)則，向鼻側移位，鼻側虹膜缺損，全周后粘于晶狀體，晶狀體混濁。??
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?? 入院后給予完善相關檢查后決定行白內障超聲乳化摘除加折疊式人工晶體植入聯(lián)合瞳孔成形術。手術中應用眼內剪，虹膜拉鉤剪除機化膜分離瞳孔后粘連。慢性葡萄膜炎并發(fā)性白內障合并瞳孔后粘連白內障手術中聯(lián)合使用副腎素+粘彈劑+瞳孔擴張鉤法，能很好完成超聲乳化術，術前完善檢查有助于術后視功能評估。術后給予相應處理，視力恢復好，瞳孔近圓形。
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?? 出院查體：右眼視力0.8，左眼視力0.6，角膜透明，瞳孔近圓形，人工晶狀體在位。?
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?? 采用副腎素、虹膜擴張鉤及粘彈劑聯(lián)合分離后粘虹膜、擴張瞳孔，達到了將復雜白內障手術轉變?yōu)槌Ｒ?guī)白內障手術，既能更換晶體，又解除了虹膜后粘，恢復了解剖結構。
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? ?瞳孔大小是影響白內障手術順利進行的重要因素，除切開縫合之外，白內障的所有操作都是在瞳孔平面和瞳孔平面后進行的，所以瞳孔散大對白內障手術的安全性和準確性是非常重要的。虹膜拉鉤配合眼內剪在瞳孔成形手術中起重要作用。?

? ???術前

? ? 術后

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??? 山東省眼科醫(yī)院?? 手術室