您好，歡迎訪問山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院！
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一、角膜移植病人術(shù)后護理? ?、俳悄ひ浦残g(shù)后煥者常需雙眼繃帶包扎，行動不便，應(yīng)囑其多臥床休息，適當(dāng)限制活動，協(xié)助洗漱、進食、大小便等生活護理，并將患者經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，信號燈放在其手邊，經(jīng)常巡視，及時解決患者所需。②術(shù)后第1天常規(guī)檢查視力。裂隙燈顯微鏡下檢查角膜移植片的狀況，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口對合是否良好，有無滲漏，縫線是否在位，前房是否形成，有無前房積膿、出血，有
又稱Mooren潰瘍，為一種自角膜緣開始的、漸進性、疼痛性、淺層角膜潰瘍。病程經(jīng)過緩慢，可逐漸侵蝕整個角膜表面。單眼患者約50～70%；多見于成年人及年老體弱者。? （一）病因? 真正的發(fā)病原因目前尚不清楚。曾經(jīng)認(rèn)為系角膜緣血管硬化，導(dǎo)致邊緣角膜缺血壞死；也有認(rèn)為與代謝障礙有關(guān)；還有推測為退行性疾病或病毒感染，但均根據(jù)不足。近年來研究認(rèn)為與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。病理檢查，在病變區(qū)肥厚結(jié)膜內(nèi)及相
是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，癥狀劇烈，發(fā)展迅速，可于24～48小時內(nèi)破壞整個角膜，數(shù)日內(nèi)即可失明，必須及時搶救治療，并作好消毒隔離，嚴(yán)防交叉感染。? 1．病因由Gram陰性需氧桿菌即綠膿桿菌感染引起。綠膿桿菌常存在于土壤及水中，也可存在于正常人的皮膚、上呼吸道及正常結(jié)膜囊內(nèi)，還可依附于異物上，以及被污染的眼藥水內(nèi)，特別是熒光素液或消毒不徹底的器械上，也可存在與化妝品中，甚至可在保存的蒸餾水中繁
匐行性角膜潰瘍（serpiginous?corneal?ulcer）? 匐行性角膜潰瘍是一種較嚴(yán)重的角膜炎，多伴有前房積膿，又名前房積膿性角膜潰瘍，是角膜的急性化膿性感染。? 1.病因多因角膜上皮被異物、樹枝或指甲等損傷后，受到肺炎雙球菌、β－溶血性鏈球菌、Morax-Axenfeld雙桿菌或金黃色葡萄球菌、淋球菌等感染引起。常發(fā)病于夏秋農(nóng)忙季節(jié) 。農(nóng)村多于城市，年老體弱者易患此病。感染不
角膜變性（corneal?degeneration），一般是指角膜營養(yǎng)不良性退行性變引起的角膜混濁。病情進展緩慢，病變形態(tài)各異。常為雙側(cè)性，多不伴有充血、疼痛等炎癥刺激癥狀。僅部分可發(fā)生在炎癥之后。病理組織切片檢查，無炎性細胞浸潤，僅在角膜組織內(nèi)，出現(xiàn)各種類型的退行性變性。如脂肪變性、鈣質(zhì)沉著、玻璃樣變性等。確切的原因不明，有的表現(xiàn)為家族遺傳性。? 一、老年環(huán)（arcus?senilis）?
真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來，由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜潰瘍發(fā)病率相對增高，已不再是一種少見病。目前國內(nèi)資料報告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民，雖然整年均可發(fā)生，但主要集中在農(nóng)業(yè)夏收和秋收季節(jié)。最常見的角膜損傷是農(nóng)作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見于其他性質(zhì)的角膜炎繼發(fā)真菌感染。有人認(rèn)為長期
淺層點狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質(zhì)的點狀病變，臨床上統(tǒng)稱淺層點狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，在多數(shù)具體疾病中，此三種類型病變同時存在，只是輕重程度和范圍有所區(qū)別。? 淺層點狀角膜病變的病因復(fù)雜多樣，一般有：? 細菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時有表層點狀炎癥和邊緣部上皮下浸
眼球是整個機體組成的一部分，它與全身各系統(tǒng)都有著密切的聯(lián)系。因此臨床上不少角膜病變是由全身疾病引起的，或是全身疾病在角膜上的表現(xiàn)。這些角膜病變盡管表現(xiàn)形式不等，輕重程度不等，但往往有其特征性。? ?。?）老年環(huán)：又稱角膜脂肪環(huán)，在正常老年人的角膜緣內(nèi)1mm處呈現(xiàn)的灰白色渾濁環(huán)，是由膽固醇、磷脂、甘油三脂沉著在角膜上皮下前彈力層和基質(zhì)層構(gòu)成。其病因錯綜復(fù)雜，但此變性屬于生理范圍，不影響視力，無需治
角膜軟化癥是由維生素A缺乏引起的，多見于4歲以下兒童，常累及雙眼。維生素A缺乏可因飲食中含量不足，胃腸病所致吸收不良，或肝臟轉(zhuǎn)化機能不良所致。嬰幼兒維生素A缺乏，最常見于腹瀉和慢性消化道疾病以及人工喂養(yǎng)的嬰兒。此外，由于患麻疹、肺炎等發(fā)熱消耗性疾病，家長又缺乏衛(wèi)生常識，進行不適當(dāng)?shù)募煽?，都可能使體內(nèi)營養(yǎng)和維生素A嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致本病發(fā)生。?? 維生素A缺乏之所以會形成角膜軟化癥與其對眼的生理功能
近日在我院收治的眾多真菌性角膜潰瘍患者中，有一位是黑龍江省肇東市人，男，68歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼紅痛視力下降，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為角膜潰瘍，用甲硝唑、扶康唑靜脈注射，球結(jié)膜下注射，及碘酊燒灼角膜。視力漸漸下降至只能看眼前手指。一月前癥狀急劇加重，視力只能辨別光亮?；颊邚木W(wǎng)上查詢到我院地址來診。?? ????入院情況：右側(cè)面部皮膚紅腫，睜眼困難。右眼視力：光感，眼壓低，紅綠色覺不能辨別，九點光定
本病是由單純皰疹病毒引起，因潰瘍的形成象樹枝故名。發(fā)病前多有感冒、肺炎、瘧疾等發(fā)熱疾病，數(shù)日后病眼有異物感、疼痛、畏光、流淚和視力減退等刺激癥狀。病變是在角膜表層，首先出現(xiàn)細小灰白半透明混濁點，排列成行，隨后擴大融合，上皮破損后即形成長條狀潰瘍并分出分枝，形如樹枝，用熒光素染色時，潰瘍面被染成綠色，看得更為清楚。? ????本病如不及時治療，潰瘍可以擴大，并向角膜深層發(fā)展，失去其樹枝狀形態(tài)，形成盈
角膜屈光手術(shù)是在相對健康的角膜上進行手術(shù)，盡管安全性很高，但是仍然有一定的并發(fā)癥發(fā)生。為了加強安全性，盡量避免可能的并發(fā)癥，我院以角膜病專家李紹偉教授為主，重組了角膜屈光手術(shù)中心。中心重組后首先對術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染的方法上進行了科學(xué)研究，制定了科學(xué)的用藥方法。然后對術(shù)前圓錐角膜的篩查上進行了全面規(guī)范化。同時，準(zhǔn)備對術(shù)后干眼的原因方面做進一步的研究。
由肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等感染引起。起病前常有輕微的角膜表面擦傷，如細小異物、稻谷等所引起的角膜損傷。細菌并不一定隨異物帶入，而是外傷后，原先潛存于結(jié)膜囊內(nèi)的細菌入侵角膜；也可通過污染的眼藥水或消毒不徹底的手術(shù)器械帶入角膜。? ????起病急驟，發(fā)展迅速。如綠膿?桿菌可在短時間內(nèi)使整個角膜化膿?壞死。眼部明顯充血、怕光、流淚、?視力急劇減退，常有嚴(yán)重疼痛。根?據(jù)不同的細菌感染，角膜潰
本病多與角膜外傷有關(guān)；角膜暴露在空氣中時間過久，或某些角膜病變時上皮生長能力減低，也可引起上皮剝脫。? ????角膜上皮剝脫后，上皮下的感覺神經(jīng)末梢暴露，因而常有劇烈疼痛，眼瞼緊閉，流淚不止。對視力一般無明顯影響。惟上皮剝脫時，肉眼不易檢查出來，需用熒光素染色，使上皮缺損處被染成綠色后，才能顯示。? ????小片上皮剝脫可迅速愈合，大片剝脫，遷延數(shù)天才能長好。處理原則是滴抗生素眼藥水，防止繼發(fā)感染
1.角膜? 角膜位于眼球最前端，具有保護眼內(nèi)容物的作用，酷似照相機的鏡頭，所以，角膜疾病可直接影響視力。角膜是無色透明的組織，通常所說的“黑眼球”，是通過透明角膜顯示的虹膜本色。（配圖）??2.角膜病的主要癥狀有哪些：? 眼紅：最常見的角膜疾病是角膜炎癥，表現(xiàn)為眼部充血，? 畏光、流淚：如病變侵犯到角膜上皮，則出現(xiàn)怕光，強光刺激下流淚，睜眼困難? 疼痛：角膜分布著豐富的神經(jīng)組織，
我國有約三百萬角膜盲的患者，其中感染性角膜潰為主要發(fā)病原因。感染性角膜潰瘍分為：細菌性角膜潰瘍、真菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍，棘阿米巴角膜潰瘍等。發(fā)生角膜潰瘍后的主要表現(xiàn)為：眼紅，黑睛發(fā)白潰爛，視力急劇下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜穿孔。?? ????很多患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍累及全角膜，或者已經(jīng)穿孔就放棄了治療，要求醫(yī)生為其摘除眼睛，殊不知有很多角膜潰瘍通過角膜移植手術(shù)可以保住眼球恢復(fù)部分視力。如果角
6月22日下午，我科賈醫(yī)生正在辦公室內(nèi)書寫病歷，突然一位中年女性推門進入，氣喘吁吁的問：“這里是角膜病科嗎？這里能做角膜移植嗎？”。“阿姨，別著急，您慢慢說，我們這里能做角膜移植，是誰要做手術(shù)，什么病呢？”賈醫(yī)生連忙站起身回答到。她趕緊上前雙手抓住賈醫(yī)生的手說：“您一定得救救我兒子的眼啊！他今年才18歲，剛剛高考結(jié)束，最近體檢時發(fā)現(xiàn)眼睛不好，去醫(yī)院做詳細檢查，醫(yī)生說我兒子是圓錐角膜，已經(jīng)很嚴(yán)重了
“太謝謝你們了，我終于可以回家睡個安穩(wěn)覺了。”丁師傅拉著李醫(yī)生的手說到，回想這兩個多月的求醫(yī)路程，他感慨自己像是經(jīng)歷的一次艱辛的萬里長征。兩個多月前丁師傅在干活時不小心迷了右眼，當(dāng)時眼睛有點紅，沒有在意，誰知道過了幾天病情越來越重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為角膜潰瘍，給予了局部及全身抗細菌治療，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，逐漸加重，后來丁師傅又輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，最終明確診斷為真菌性角膜潰瘍。? 但此時兩個月已
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