糖化血紅蛋白（HbA1c)是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊?-12周的血糖控制情況。目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況：
4%~6%?：血糖控制正常
6%~7%?：血糖控制比較理想
7%~8%?：血糖控制一般
8%~9%?：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
>9%?：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、青光眼等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的臨床意義
1.糖尿病長(zhǎng)期血糖的監(jiān)測(cè)
????觀察飲食和藥物治療的效果，特別是懷疑口服藥物失效而不得不用胰島素治療時(shí)HbA1c有較高價(jià)值
2.有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)
臨床研究顯示，糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與HbA1c水平密切相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)HbA1c7%時(shí)，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高。
3.用于糖尿病的輔助診斷
大多數(shù)血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c也增高：對(duì)空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。研究表明，HbA1c的測(cè)定與WHO的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)，可以不必考慮OGTT的結(jié)果，僅根據(jù)HbA1c檢測(cè)結(jié)果即可做出治療決定。目前我國(guó)將糖尿病患者HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)為6.5%以下，HbA1c>7%時(shí)，不管OGTT的診斷是糖耐量減退還是糖尿病，均需藥物治療；HbA1c4.協(xié)助判斷糖尿病合并視網(wǎng)膜病變預(yù)后
????糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的病人，其HbA1c為8%-10%，表示病變中等程度，可用激光進(jìn)行治療：若大于10%則為嚴(yán)重病損，提示預(yù)后差。
????總之，HbA1c穩(wěn)定性好，不受飲食影響，能反映糖尿病患者2-3個(gè)月左右的血糖情況，同時(shí)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療有很好的臨床意義
