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光明的等候(轉(zhuǎn)自網(wǎng)易《看客》)

發(fā)布時(shí)間:2016/10/06 22:06

中國約有400萬名患者因?yàn)榻悄ぶ旅ぃ@些患者絕大多數(shù)可以通過角膜移植重見光明,但每年能接受手術(shù)的患者卻不到5000人。

圖為2015年3月11日,斯里蘭卡一年前向西安捐獻(xiàn)117片眼角,這枚來自斯里蘭卡的眼角膜主體部分已經(jīng)移植給了患者,而西安自己的角膜庫沒有庫存已經(jīng)很久了。

6月6日是國際愛眼日,然而,很多角膜病致盲患者仍然在黑暗中等待,期望一副捐贈(zèng)的角膜能讓他們看到世界。從2015年1月1日起,全面停止使用死囚器官作為移植供體來源,捐獻(xiàn)將進(jìn)入公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)時(shí)代,對于還在等待器官移植的患者來說,手術(shù)等待的時(shí)間或?qū)⒏L。圖為2015年3月11日,西安市眼角庫主任銀勇看著原本應(yīng)該保存眼角膜的4度恒溫冰箱卻一直空著,這讓他很著急。

圖為8個(gè)月大的祝雨晴,2014年6月4日出生于陜西咸陽乾縣,出生三個(gè)月后她被診斷為角膜白斑,需要接受角膜移植手術(shù),而等待的時(shí)間可能是好幾年。

中國每年需要器官移植的患者大概有150萬人,其中只有約1萬人能夠做上手術(shù),供需比只有1:150。而據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù),全球平均器官供需比為1:20~30,美國為1:5,英國則為1:3。據(jù)陳家祺估計(jì),全國每年至少應(yīng)實(shí)施30到40萬例角膜移植手術(shù),才能滿足患者的需要。2014年,西安僅7人成功捐獻(xiàn)眼角膜,10年來捐獻(xiàn)總數(shù)是62人,但每年至少有600多名患者在排隊(duì)登記等待。圖為32歲的設(shè)計(jì)師常曉青,因工作患上了眼角膜疾病,排隊(duì)等了一年多眼角膜也沒有消息。

2010年,中國衛(wèi)生計(jì)生委和紅十字會(huì)曾在一些省市試點(diǎn)開展人體器官捐獻(xiàn),但效果并不理想,作為大陸10個(gè)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)城市之一,南京在試點(diǎn)的一年間竟沒有實(shí)現(xiàn)一例自愿器官捐獻(xiàn)。圖為2015年3月17日,北京,來自吉林通化的8歲男孩王皓達(dá)在武警總醫(yī)院接受器官獲取手術(shù),捐獻(xiàn)他的兩枚眼角膜、雙腎和肝臟幫助5名患者重獲健康,上午11時(shí)許,父母在手術(shù)前再看孩子最后一眼。

除了主動(dòng)捐獻(xiàn)器官的人數(shù)較少,不同的地域條例對器官捐獻(xiàn)者也造成了一定限制。圖為2004年,湖北省的一位女護(hù)師王飛越在得了肺癌后決定捐獻(xiàn)眼角膜,雖然武漢市2003年10月1日實(shí)施了《遺體捐贈(zèng)條例》,但王飛越不是武漢市民,這個(gè)條例對她不適用,使她無法在武漢捐贈(zèng)角膜,幾經(jīng)周折,她聯(lián)系上了深圳獅子會(huì)眼庫,2004年2月21日晚王飛越去世后她的角膜得以捐贈(zèng)。

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)及使用條例》于2003年10月1日正式實(shí)行,這是我國首部關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)的地方性法律法規(guī)的正式生效,2003年10月27日,一位因車禍過世的四川籍女青年揚(yáng)春華成了此條例實(shí)施一來首位器官及遺體捐贈(zèng)人,她的眼角膜分別捐給了兩位眼疾患者,遺體捐給深圳衛(wèi)生學(xué)校作醫(yī)用教學(xué)用。圖為楊春華的家屬接過深圳紅十子會(huì)秘書處趙麗珍和深圳衛(wèi)生學(xué)校代表頒發(fā)的遺體和器官捐贈(zèng)證書。

當(dāng)下全國統(tǒng)一的角膜捐獻(xiàn)及使用規(guī)范還未出臺(tái),各個(gè)省市的規(guī)定也不盡相同。在接受外國眼庫的贈(zèng)與角膜方面,也暫時(shí)沒有規(guī)范可以參考。由于人們對角膜捐獻(xiàn)的意識(shí)和認(rèn)識(shí)不足,角膜捐獻(xiàn)工作的發(fā)展程度較低。圖為2006年6月5日,在全國愛眼日到來之際,黑龍江省農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院的近千名學(xué)生與哈醫(yī)大眼科醫(yī)院、省眼庫簽署了捐獻(xiàn)眼角膜的協(xié)議。

目前我國每年成功移植的5000度例角膜中,有很大一部分來源于美國、斯里蘭卡等國的捐贈(zèng)。2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年全國所有眼庫手捐贈(zèng)的眼角膜數(shù)量不到2000片,而人口只有3億的美國,2014年捐獻(xiàn)了13萬片角膜,美國本土只用了6、7萬,其余角膜出口到亞洲、歐洲等國家。圖為2007年2月27日,獲贈(zèng)者在北京同仁醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù),此眼角膜是斯里蘭卡總統(tǒng)此次到中國帶過來捐贈(zèng)的。

理論上眼角膜是人體的組織而非器官,實(shí)際上,不論捐獻(xiàn)范疇還是移植手術(shù),眼角膜都被劃分為器官。但不同于其他器官移植,角膜移植可在摘除后一星期左右時(shí)間內(nèi)進(jìn)行,且角膜具有無血管和淋巴管的特性,排異反應(yīng)遠(yuǎn)小于其他器官,因此角膜捐獻(xiàn)并不需要嚴(yán)格一對一配對。圖為2001年7月12日,朱向成望著奄奄一息的兒子悲痛欲絕,不久后兒子離開了人世,父親朱向成捐贈(zèng)了兒子的眼角膜,兒子也成為了當(dāng)時(shí)中國最小的遺體捐贈(zèng)者。

技術(shù)上,角膜移植手術(shù)并不復(fù)雜,手術(shù)成功率可高達(dá)90%以上,中國也很早就效仿發(fā)達(dá)國家建立了眼庫,但在傳統(tǒng)觀念的影響下,捐獻(xiàn)器官風(fēng)氣不盛。中華眼庫協(xié)會(huì)于1985年成立,到2006年接收到的自愿捐獻(xiàn)的角膜不到100例。以廣東東莞為例,2003年設(shè)立了首個(gè)眼庫,但直到2007年9月才出現(xiàn)第一個(gè)捐贈(zèng)者,到2015年,東莞眼庫一共累積2例捐獻(xiàn)。圖為2001年7月12日,父親朱向成填寫兒子的捐獻(xiàn)遺體志愿書,當(dāng)時(shí)遺體和器官捐獻(xiàn)尚是一個(gè)罕見的行為。

傳統(tǒng)的殯葬觀念是阻礙角膜捐獻(xiàn)的一個(gè)原因。根據(jù)2011年國家衛(wèi)生計(jì)生委器官捐獻(xiàn)研究項(xiàng)目“公眾對器官捐獻(xiàn)態(tài)度”的調(diào)查顯示,對于反對尸體器官捐獻(xiàn)或自己不愿意捐獻(xiàn)器官的理由,“認(rèn)為死后要留全尸”的選擇平率最高,占了33.1%(106/319)。相比較為傳統(tǒng)的生死觀,年輕人對遺體捐獻(xiàn)則保留更為開放的態(tài)度。圖為2006年6月5日,黑龍江省農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院的近千名學(xué)生與哈醫(yī)大眼科醫(yī)院、省眼庫簽署了捐獻(xiàn)眼角膜的協(xié)議。

雖然傳統(tǒng)觀念影響較大,但卻不在“公眾對器官捐獻(xiàn)態(tài)度”的調(diào)查中占絕對優(yōu)勢,還有30.1%(96/319)的受訪者是因?yàn)閾?dān)心捐獻(xiàn)出去的器官為造成器官買賣,幾乎與“死后要留全尸”比例相當(dāng)。此外,還有20.9%(66/319)的受訪者是因?yàn)閷ζ鞴倬璜I(xiàn)還不夠了解。圖為2012年4月12日,山東濰坊,在等候手術(shù)的間隙,高位截癱患者袁從品用力揉搓自己的面部,讓自己保持鎮(zhèn)定,他已經(jīng)簽署了遺體捐獻(xiàn)登記表。

在大多數(shù)市民對器官和遺體捐贈(zèng)存疑和不了解的情況下,角膜庫卻在宣傳上難以有所作為,“畢竟我們不能



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