白內(nèi)障是目前最主要的致盲病因，世界上視力下降甚至失明的人群中，約40～55%是白內(nèi)障引起的，所幸的是，白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)恢復(fù)病人的視力。還有很多眼病會(huì)引起視力下降或者失明，排在白內(nèi)障之后的就要數(shù)青光眼了。而且青光眼引起的視力下降或者失明一般很難恢復(fù)，無(wú)論是藥物還是手術(shù)。我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在門診還是社區(qū)，白內(nèi)障的人不少，但是青光眼的人數(shù)卻不多。
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“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，這張說(shuō)法幾乎適合于所有疾病，但是對(duì)于青光眼來(lái)說(shuō)，這個(gè)說(shuō)法落實(shí)起來(lái)很不容易，為什么呢？過(guò)去30年來(lái)，青光眼領(lǐng)域經(jīng)歷了巨大的變化，從疾病定義到發(fā)病機(jī)理，從流行病學(xué)研究到治療方法，理論、實(shí)踐層面的變化很大。這種變化，在醫(yī)生和非醫(yī)生之間有明顯的認(rèn)識(shí)差異，比如說(shuō)，一提到青光眼，很多病人認(rèn)為是“要瞎了”。在青光眼醫(yī)生之間，由于接受信息的早晚不同，也存在認(rèn)識(shí)上的不同，比如，有醫(yī)生認(rèn)為，眼壓正常，就不必?fù)?dān)心青光眼了，而實(shí)際上，很多青光眼的眼壓一直在我們所謂的正常范圍里。
如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼呢？
我們常做的眼壓測(cè)量，是個(gè)重要方法，我們建議所有來(lái)就診的病人，無(wú)論是初診還是復(fù)診，只要沒(méi)有禁忌，最好都能測(cè)量一下眼壓。眼壓隨著年齡的不同、季節(jié)變化、每天時(shí)間點(diǎn)的不同，都有可能有變化，因此，利用眼科就診的機(jī)會(huì)，病人能夠了解到自己的眼壓狀況，很重要！
老百姓常有一個(gè)說(shuō)法，青光眼發(fā)起來(lái)要命啊，很痛，頭痛眼痛，這個(gè)說(shuō)法有部分正確的地方，發(fā)作起來(lái)疼痛的青光眼，往往是急性閉角型青光眼，有部分病人的頭痛不明顯，倒是惡心嘔吐明顯，因此一些頭痛、惡心、嘔吐的病人，也需要到眼科檢查，排除青光眼。所有青光眼里，這種急性發(fā)作的青光眼只是少數(shù)，另外大多數(shù)的青光眼，包括慢性閉角型、開(kāi)角型等，毫無(wú)癥狀，沒(méi)有視力下降，沒(méi)有眼痛、頭痛，眼壓可能升高也可能不高，但是視神經(jīng)持續(xù)損傷，到了最后，可能視力仍然很好，但是視野缺損很明顯，只看到中心一點(diǎn)點(diǎn)，周邊的東西看不到，走路起來(lái)，很容易碰到旁邊的門框、桌椅等東西。
如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼？的確比較難，因?yàn)闆](méi)有任何不適目前也很難找到單純的青光眼篩查辦法，所以：
1、所有來(lái)眼科就診的人，都需要檢查眼壓、房角，特別要檢查眼底，看一看視神經(jīng)有無(wú)異常
2、社區(qū)篩查時(shí)，要推廣青光眼的常識(shí)，同時(shí)對(duì)所有參與眼科社區(qū)檢查的居民，查一下前房深度，看一看眼底的視神經(jīng)。
3、裂隙燈檢查，可以初步判斷周邊前房的深淺，但是不完全可靠，年輕醫(yī)生應(yīng)該更多檢查前房角鏡，這個(gè)技術(shù)很需要經(jīng)驗(yàn)的積累
通過(guò)檢查視神經(jīng)，判斷有沒(méi)有青光眼，可能是青光眼診斷中最難的一部分，我們現(xiàn)在有幾個(gè)方法：
1、眼底檢查，特別是借助裂隙燈+前置鏡，能夠很清楚地看到視神經(jīng)的立體結(jié)構(gòu)
2、如果不是前房特別淺的病人，可以在散瞳之后進(jìn)行眼底視神經(jīng)立體照相檢查
3、視神經(jīng)的OCT檢查，能夠看到更多視神經(jīng)的參數(shù)結(jié)果
青光眼是“視力小偷”，會(huì)無(wú)聲無(wú)息地對(duì)視神經(jīng)造成破壞，引致慢性視力損失。山東省眼科醫(yī)院專家提示您，定期為眼睛進(jìn)行“健康查體”十分必要！一旦發(fā)現(xiàn)異常，一定要早控制、早治療！
