3歲的小晨晨(化名)是個(gè)可愛、帥氣的小男孩兒,性格開朗又愛笑,第一次見到他時(shí),就被他大眼睛吸引了。然而,詢問之下,晨晨的父母才告訴我們,晨晨出生時(shí)就有畏光流淚、眼瞼痙攣等癥狀,在醫(yī)院確診患有“雙眼先天性青光眼”,從4個(gè)月大開始,3年間,晨晨的雙眼已經(jīng)反反復(fù)復(fù)在北京某知名眼科醫(yī)院做過6次抗青光眼手術(shù)了,最近眼壓又升高到50mmHg(正常人眼壓波動(dòng)范圍10-21mmHg),抱著最后一絲希望,來到我們醫(yī)院就診。?
我院史偉云院長帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)檢查患兒眼睛及評(píng)估后,決定再為患兒實(shí)施一次高難度的“6點(diǎn)位小梁切開術(shù)”。因?yàn)榛純弘p眼經(jīng)過多次手術(shù),常見上方的手術(shù)位置已經(jīng)被用光,原手術(shù)位置再次開刀不可能成功,剩余下方的6點(diǎn)位手術(shù)操作難度非常大,國內(nèi)少有人開展,但這是晨晨唯一的希望了??紤]到孩子的未來,2016年5月18日,史院長為晨晨實(shí)施了“左眼6點(diǎn)位小梁切開術(shù)”,手術(shù)非常順利,術(shù)后晨晨左眼的眼壓一直保持在13-15mmHg之間,手術(shù)效果非常好!看著不再眼紅、揉眼的晨晨,孩子的父母感激的眼泛淚花。?
山東省眼科醫(yī)院專家王婷院長強(qiáng)調(diào),先天性青光眼,也叫發(fā)育性青光眼,我國的患病率為0.002%~0.004%,是由于胎兒期房角組織發(fā)育異常,使房水排出受阻、眼壓升高的一種致盲性眼病。一般患兒在出生時(shí)癥狀不明顯,但常常怕光、流淚、眼瞼痙攣、角膜大,之后逐漸出現(xiàn)視力下降、角膜混濁、視神經(jīng)萎縮等癥狀。由于眼球壁尚未發(fā)育成熟,眼壓升高使病變眼球增大,角膜擴(kuò)張,先天性青光眼曾被稱為“牛眼”或?“水眼”,就診時(shí)首先感覺就是寶寶的眼睛很大,“水汪汪”的,嬰幼兒常表現(xiàn)用手揉眼、煩躁、喜歡埋頭等行為。?
那么“水汪汪的大眼睛”就一定是先天性青光眼嗎??
先天性青光眼除了眼睛大、畏光,還具有眼壓升高,房角發(fā)育異常,視杯擴(kuò)大等體征,但是這些不是我們用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)的,需要做一些相關(guān)檢查來確診寶寶是否真的患有先天性青光眼。由于寶寶小不能配合檢查,通常需要在全麻下做全面檢查,包括角膜直徑、角膜水腫混濁程度,角膜后彈力層破裂情況、角膜厚度、眼壓、前房及前房角的檢查、眼底檢查、視盤的視神經(jīng)纖維層厚度的分析等。?
對(duì)于先天性青光眼患兒的治療,原則上是一旦診斷盡早手術(shù)??骨喙庋鬯幬锇踩詫?duì)于寶寶難以評(píng)價(jià),如有不良反應(yīng)患兒也不會(huì)自訴,因此,僅作短期的過度治療,或者用于不能手術(shù)的患兒。從手術(shù)的效果來看,首次手術(shù)非常重要,尤其在1~24個(gè)月齡時(shí)手術(shù)成功率高。山東省眼科醫(yī)院的專家提示:對(duì)于孩子眼部的異常,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診,避免產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。?