眼壓，是青光眼最重要而且最容易監(jiān)控的指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)之一。眼壓的正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍是：10-21mmHg，可生活中部分人眼壓會(huì)達(dá)到或超過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)上限值（如23mmHg），那么此類(lèi)人群可否診斷為青光眼，而這種眼壓又是否安全，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致視功能的損害呢？
正常狀況下眼壓具有晝夜變化的規(guī)律，最常見(jiàn)的是晨間高，晚間低，但個(gè)體之間也存在著差異。此外角膜的厚薄也與眼壓的測(cè)量值密切相關(guān)。因此眼壓的波動(dòng)是呈曲線狀態(tài)的，并且存在24小時(shí)波動(dòng)、日間波動(dòng)和季節(jié)波動(dòng)。正常情況下眼壓的波動(dòng)應(yīng)小于5mmHg，如波動(dòng)范圍大于8mmHg則要懷疑病理性眼壓。
但是通常的單次門(mén)診眼壓并不能使我們知曉一天中的峰值眼壓及眼壓的波動(dòng)值，所以進(jìn)行24小時(shí)眼壓測(cè)量具有重要的臨床意義。我們?cè)谝唤M針對(duì)正常眼壓性青光眼的病理變化規(guī)律的研究中，發(fā)現(xiàn)超過(guò)三分之二的患者眼壓高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00，也就是說(shuō)，這些患者的峰值眼壓并不能在日間門(mén)診時(shí)間(8：00-17：00)監(jiān)測(cè)到。
因此通過(guò)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，患者可以更科學(xué)的了解自己在未用藥狀態(tài)下(或停藥一段時(shí)間以后)的基礎(chǔ)眼壓以及眼壓變化情況，進(jìn)而對(duì)青光眼予以確診。其次，通過(guò)測(cè)量24小時(shí)眼壓我們可以根據(jù)患者的峰值高度及波動(dòng)規(guī)律來(lái)制訂個(gè)性化的降眼壓方案，確定安全的“靶眼壓”，選擇和調(diào)整合適的治療方案。因?yàn)橥ǔＧ喙庋刍颊叩难蹓嚎刂圃诜逯笛蹓合陆等种惠^為安全。此外，24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)患者用藥也有積極的作用。
總之，通過(guò)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，不僅可以對(duì)疑診青光眼患者輔助確定診斷，而且對(duì)于確診青光眼患者可以明確治療目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療的目的，而不是盲目地降眼壓治療，從而達(dá)到24小時(shí)持續(xù)眼壓控制，阻止視功能的進(jìn)一步惡化。
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山東省眼科醫(yī)院 青光眼科?? 趙越超 張輝 供稿
? 2013-01-28
