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角膜原位癌（corneal carcinoma in situ）亦稱角膜上皮內(nèi)腫瘤（corneal intraepithelial neoplasia）,因早期由美國Bowen報(bào)告皮膚病科病例，故本病也曾稱為Bowen病。病程進(jìn)展緩慢，好發(fā)于角鞏膜緣部，呈灰白色半透明隆起，常伴有一個(gè)傘緣狀邊緣浸潤灶向角膜中央擴(kuò)展，由血管時(shí)呈紅色膠樣扁平隆起，界限清楚，可局限生長。也有些一開始就在角膜中央生長。

本病需于角結(jié)膜鱗狀上皮癌鑒別。從組織病理學(xué)對角結(jié)膜上皮腫瘤的分期為：1期，為中度的角結(jié)膜內(nèi)上皮瘤，此期只有少量不典型增生的鱗狀上皮細(xì)胞，未侵犯上皮基底膜。2期為嚴(yán)重的角結(jié)膜內(nèi)上皮瘤，有部分不典型增生的鱗狀上皮細(xì)胞，上皮基底膜完整，此期又稱為原位癌期。3期為鱗狀上皮癌，即病變處的角結(jié)膜上皮內(nèi)均為不典型增生的鱗狀上皮細(xì)胞，突破上皮基底膜。因此可見角膜原位癌是角結(jié)膜鱗狀上皮癌的早期改變。

治療? 手術(shù)刮除乳頭狀增生上皮，可保留Bowman層，并要聯(lián)合冷凍治療。如病變侵犯達(dá)角膜基質(zhì)層，可在手術(shù)切除時(shí)聯(lián)合部分板層角膜移植術(shù)。

???????????????????????????????? 術(shù)前

????????????????????? 行腫物切除+冷凍+自體干細(xì)胞移植術(shù)后

山東省眼科醫(yī)院角膜病科 宋鵬