寶寶小欣出生才4月，生得白白胖胖，特別是黑眼睛特別大，像個洋娃娃，十分討人喜愛，但細心的父母發(fā)現(xiàn)寶寶雙眼雖大但沒有眼神，經(jīng)人介紹來我院就診，經(jīng)檢查后確診患有“雙眼先天性青光眼”，眼壓高達40mmHg,如果不進行治療，患兒很快就會失明，經(jīng)我院史偉云教授手術治療后眼壓得以控制。
我院收治過很多先天性青光眼患兒，其病因是由于胎兒時期前房角組織發(fā)育異常而引起，常為雙側性。嬰幼兒眼球壁易受高眼壓的作用而擴張，致使整個眼球不斷擴大，俗稱“水眼”。該病約有60%在出生后6個月內、80%在一歲以內出現(xiàn)癥狀，有畏光流淚、眼瞼痙攣、大角膜、大眼球等，其余在1-6歲時顯示出來。先天性青光眼為常染色體隱性遺傳，70%為雙眼性。美國康涅狄格大學衛(wèi)生中心曼索爾.薩法拉博士為首的研究小組，發(fā)現(xiàn)人2號染色體短臂上存在一個CYPIBI基因，85%的先天性青光眼都由該基因變異造成。
臨床上常將先天性青光眼分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼。
嬰幼兒型青光眼因發(fā)病早，眼壓波動大，小兒測量眼壓有一定的困難，況且可因測量的數(shù)值不準確而導致錯誤判斷。因此當嬰幼兒出現(xiàn)畏光、流淚不敢睜眼等眼病癥狀時，不要以為是一般眼部發(fā)炎而給點消炎眼藥治療。當寶寶的黑眼珠（角膜）顯得較大（直徑超過12mm），您千萬不要以為寶寶黑眼珠大，是長得美，而應到眼科醫(yī)院進行詳細的眼部檢查。本病一旦確診，藥物治療無效，必須進行手術治療。在約80％的病例可望通過小梁切開+小梁切除術控制眼壓正常。
先天性青光眼患兒即使手術后，亦應長期隨訪治療，觀察眼壓是否已控制，角膜直徑大小及角膜混濁程度有無改善，眼底、視力、視野有無變化，盡可能防止視功能的急劇變壞，以達到延長有用視力時間，維持較好的治療效果。
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山東省眼科醫(yī)院? 青光眼科? 劉軍彩
2012-8-14
