寶寶小欣出生才4月，生得白白胖胖，特別是黑眼睛特別大，像個(gè)洋娃娃，十分討人喜愛(ài)，但細(xì)心的父母發(fā)現(xiàn)寶寶雙眼雖大但沒(méi)有眼神，經(jīng)人介紹來(lái)我院就診，經(jīng)檢查后確診患有“雙眼先天性青光眼”，眼壓高達(dá)40mmHg,如果不進(jìn)行治療，患兒很快就會(huì)失明，經(jīng)我院史偉云教授手術(shù)治療后眼壓得以控制。
我院收治過(guò)很多先天性青光眼患兒，其病因是由于胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常而引起，常為雙側(cè)性。嬰幼兒眼球壁易受高眼壓的作用而擴(kuò)張，致使整個(gè)眼球不斷擴(kuò)大，俗稱“水眼”。該病約有60%在出生后6個(gè)月內(nèi)、80%在一歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀，有畏光流淚、眼瞼痙攣、大角膜、大眼球等，其余在1-6歲時(shí)顯示出來(lái)。先天性青光眼為常染色體隱性遺傳，70%為雙眼性。美國(guó)康涅狄格大學(xué)衛(wèi)生中心曼索爾.薩法拉博士為首的研究小組，發(fā)現(xiàn)人2號(hào)染色體短臂上存在一個(gè)CYPIBI基因，85%的先天性青光眼都由該基因變異造成。
臨床上常將先天性青光眼分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼。
嬰幼兒型青光眼因發(fā)病早，眼壓波動(dòng)大，小兒測(cè)量眼壓有一定的困難，況且可因測(cè)量的數(shù)值不準(zhǔn)確而導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷。因此當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)畏光、流淚不敢睜眼等眼病癥狀時(shí)，不要以為是一般眼部發(fā)炎而給點(diǎn)消炎眼藥治療。當(dāng)寶寶的黑眼珠（角膜）顯得較大（直徑超過(guò)12mm），您千萬(wàn)不要以為寶寶黑眼珠大，是長(zhǎng)得美，而應(yīng)到眼科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查。本病一旦確診，藥物治療無(wú)效，必須進(jìn)行手術(shù)治療。在約80％的病例可望通過(guò)小梁切開+小梁切除術(shù)控制眼壓正常。
先天性青光眼患兒即使手術(shù)后，亦應(yīng)長(zhǎng)期隨訪治療，觀察眼壓是否已控制，角膜直徑大小及角膜混濁程度有無(wú)改善，眼底、視力、視野有無(wú)變化，盡可能防止視功能的急劇變壞，以達(dá)到延長(zhǎng)有用視力時(shí)間，維持較好的治療效果。
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山東省眼科醫(yī)院? 青光眼科? 劉軍彩
2012-8-14
