近日，我院青光眼科接診了一位右眼鞭炮炸傷致繼發(fā)性青光眼的患者。
入院詳情：患者因右眼鞭炮炸傷后腫痛、視力下降半天入院。右眼視力0.12，眼壓38mmHg。眼瞼腫脹淤血呈青紫色，球結膜明顯充血，角膜透明，前房中深，12:00-3:00位虹膜根部離斷，瞳孔呈反"D"形，晶狀體尚透明。
診療經(jīng)過：患者急診入院后專業(yè)青光眼醫(yī)師積極局部及全身抗炎消腫降眼壓藥物治療，眼壓降至正常，UBM示脈絡膜上腔滲漏。專業(yè)醫(yī)師分析因外傷后脈絡膜上腔滲漏至眼壓正常。果然在10天后脈絡膜上腔滲漏好轉后患者眼壓再次升高至59mmHg，UBM示12:00-3:00位虹膜根部離斷，下方及顳側房角明顯后退。此時我院史偉云教授憑著多年的臨床經(jīng)驗和精湛技術分析此患者全周房角結構已經(jīng)異常（離斷或房角后退），藥物已經(jīng)不能使眼壓降低，需積極行抗青光眼術，把濾過泡的位置從常規(guī)的上方12點位改到鼻上方（1:00-2:00），使12:00-3:00位虹膜根部離斷正好可以作為虹膜周切口濾出房水，避免上方虹膜被切除損傷。這樣果斷的決定后史偉云教授親自為患者實施了非常規(guī)的抗青光眼手術，術后手術效果好，視力達到0.4，眼壓降至7mmHg，使患者解除了病痛，重獲光明。
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圖1 右眼繼發(fā)性青光眼，12:00-3:00位虹膜根部離斷。
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圖2 右眼行1:00-2:00位小梁切除術后，12：00-3:00位離斷的虹膜恰作為虹膜周切口濾過房水。
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山東省眼科醫(yī)院青光眼科? 劉軍彩
