各廣大患者朋友們:?
????根據(jù)濟南市勞動和社會保障局《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理有關(guān)問題的意見》(濟勞社字[2008]142號),自2009年4月1日起,實施門診規(guī)定病種“單定點”管理。?
????現(xiàn)將具體事項通知如下:?
????一、定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇:?
????自2009醫(yī)療年度開始,門診規(guī)定病種定點醫(yī)療機構(gòu)實施?“單定點”管理,即門規(guī)參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)(含醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))進行治療。?
????對患有惡性腫瘤、尿毒癥的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、結(jié)核病、眼科疾?。S斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)專科疾病的門規(guī)參保人,可選擇一家??漆t(yī)院治療其??萍膊?。若同時患有其他綜合性疾病的,可再選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療其綜合性疾病。?
????門規(guī)參保人選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)的,繼續(xù)享受優(yōu)惠政策:不負擔門診規(guī)定病種起付標準,在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金在原負擔比例基礎上提高5個百分點,個人負擔比例相應降低5個百分點。?
????對選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治療的門規(guī)參保人,遇有因社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不具備所需要的醫(yī)療條件而無法診治時,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應負責辦理轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)負責審核結(jié)算。?
????二、定點醫(yī)療機構(gòu)的變更:?
????1、門規(guī)參保人繼續(xù)選擇原定點醫(yī)療機構(gòu)且只確定一家就醫(yī)的,不需辦理變更登記手續(xù),仍在原定點醫(yī)療機構(gòu)治療。?
????2、門規(guī)參保人在原選擇的兩家定點醫(yī)療機構(gòu)中確定在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)的,不需辦理變更登記手續(xù);確定在醫(yī)院就醫(yī)的,到選定的醫(yī)院辦理變更登記手續(xù)。?
????3、門規(guī)參保人需重新選擇變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,應到自己新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。?
????4、對患有惡性腫瘤、尿毒癥的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、結(jié)核病、眼科疾?。S斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)??萍膊〉拈T規(guī)參保人,要到選擇的??漆t(yī)院辦理登記手續(xù)。?
????對同時患有??萍膊『途C合性疾病的門規(guī)參保人,可在??漆t(yī)院一并登記一家用于治療綜合性疾病的定點醫(yī)療機構(gòu),不需再到其他定點醫(yī)療機構(gòu)辦理登記手續(xù)。?
????5、異地安置及長期駐外的門規(guī)參保人變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,仍由所在單位按原規(guī)定辦理。?
????三、門規(guī)參保人變更定點醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)的辦理?
????1、辦理時間:2009年3月10日至3月20日?
????2、所需證件:門規(guī)醫(yī)療證?
????3、填寫表格:門規(guī)參保人應按規(guī)定認真填寫《濟南市城鎮(zhèn)職工門規(guī)參保人變更定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(以下簡稱《申請表》)。?
????自本年度起,未變更定點醫(yī)療機構(gòu)的門規(guī)參保人,其病歷資料可繼續(xù)使用;已變更的,門規(guī)參保人應到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)重新建立病歷資料。?
????門規(guī)參保人所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定,在一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。?
????咨詢電話:0531-81276016???81276017????
????醫(yī)保辦?
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