您好,歡迎訪問山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院!
現(xiàn)在的糖尿病患者越來越多,在美國,糖尿病并發(fā)的眼疾是導(dǎo)致工作年齡階層失明的首要原因,而糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率比正常人高出2-4倍,同時,糖尿病本身還可能會讓白內(nèi)障發(fā)展加快。雖然以前因為技術(shù)原因,在白內(nèi)障早期手術(shù)易引起其他眼底疾病,但如今隨著技術(shù)的發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟,盡早做手術(shù),還自己一雙明亮的雙眸!
糖尿病與白內(nèi)障?
糖尿病是一種全身性的疾病,因體內(nèi)血糖上升會慢性地破壞體內(nèi)的微絲血管,故而長期血糖上升會引起眼部并發(fā)癥,在眼底可以引起視網(wǎng)膜病變,會使網(wǎng)膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫,造成嚴重的視力障礙;對晶體來說,長期的高血糖狀態(tài)則可能會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進展加快。?
糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的注意事項?
經(jīng)常有患者會有以下疑問:有糖尿病就不能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?聽說做了以后會引起其他的病,視力會更糟了呢...?
的確,早先白內(nèi)障手術(shù)因為技術(shù)和設(shè)備限制技術(shù)不夠,所以風(fēng)險較高,但如今隨著白內(nèi)障技術(shù)和設(shè)備的不斷進步,風(fēng)險自然也就降低了好多,所以不用擔(dān)心這個問題。只要在手術(shù)前對病情有適當(dāng)?shù)脑u估,手術(shù)中做好應(yīng)該注意的事項以及加上手術(shù)之后護理得當(dāng),糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)與一般人并沒有多大區(qū)別。?
有近期的研究對雙眼都患有糖尿病眼底病變的病例作了分析,分析結(jié)果表示手術(shù)之后糖尿病的進展與手術(shù)本身并沒有明顯關(guān)聯(lián)。因此,患者亦無須過分憂慮和擔(dān)心。?
一、手術(shù)前的評估?
手術(shù)前應(yīng)綜合考慮患者的全身情況,糖尿病眼底病變的惡化與很多因素都有關(guān)聯(lián),全身血糖的控制是否良好,是否同時存在高血壓、年齡偏大等都是可能是眼底病變發(fā)生惡化的可能原因。手術(shù)前患者應(yīng)該與醫(yī)生有良好的溝通,確保全身情況控制良好,血糖、血脂、血壓穩(wěn)定。醫(yī)生會為患者做全面的眼睛檢查,以對患者的眼睛情況有一個全面的了解,明確白內(nèi)障手術(shù)前是否存在視網(wǎng)膜病變,這也方便之后醫(yī)生在手術(shù)中可以因情況不同,分級處理。?
二、手術(shù)中的注意事項?
醫(yī)生在為糖尿病患者施行白內(nèi)障手術(shù)時,應(yīng)該根據(jù)病例的具體情況來進行處理,盡量減少操作以降低術(shù)后發(fā)生眼底病變惡化的風(fēng)險,包括:減少超聲乳化能量的使用,使用盡量小的切口,盡量避免虹膜損傷,盡量保持后囊膜的完整等。?
三、手術(shù)后的護理?
手術(shù)之后患者需要根據(jù)醫(yī)生指示使用消炎眼藥水,并且定時復(fù)診,觀察視力情況,必要時還需要進行眼部的特殊掃描檢查。如果手術(shù)之后出現(xiàn)病變惡化,則需要及時進行治療。以相對比較常見的術(shù)后黃斑水腫為例,如果覆診時發(fā)現(xiàn)病變,初期可以考慮藥物治療,非類固醇類消炎藥是一個不錯的選擇,而在使用藥物治療效果不佳時,則需要考慮在眼內(nèi)注射特效藥物來治療。?
????所以,患者無需因患有糖尿病而覺得有禁忌而不做手術(shù)。只要醫(yī)生和患者之間有充分的溝通和理解,進行適當(dāng)?shù)男g(shù)前評估、手術(shù)中注意處理、術(shù)后護理得宜,大多數(shù)患者都能在術(shù)后恢復(fù)良好的視力效果。?
需要注意的是,雖然說現(xiàn)時白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟,手術(shù)之后視力恢復(fù)效果亦相當(dāng)不錯,但在臨床上還是會不時出現(xiàn)有糖尿病患者在白內(nèi)障手術(shù)后,因視力仍無法有效改善而感到失望,這多是因為眼底病變嚴重,需要針對糖尿病眼底病變進行后續(xù)治療,努力保住現(xiàn)有的視力。?
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