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?? 隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展,人們接觸化學(xué)物質(zhì)的種類和機(jī)會越來越多,日常生活中化學(xué)物質(zhì)入眼造成眼部燒傷屢見不鮮,約占外傷中的10%。化學(xué)性眼燒傷主要為酸性或堿性燒傷,化學(xué)物質(zhì)對眼部所造成的損壞常見的酸有硫酸、鹽酸及硝酸,常見的堿性致傷物多為氫氧化鈉、氨水、石灰等。酸性燒傷和堿性燒傷在檢查和臨床表現(xiàn)方面均不同,需加以鑒別。一般來說,酸燒傷時,角、結(jié)膜之燒傷邊界清晰,組織表面有凝固膜、結(jié)膜血管發(fā)暗,可有結(jié)膜下出血,重者血管可完全閉塞。而堿燒傷時,輕者結(jié)膜充血,角膜上皮脫落;稍重可見結(jié)膜缺血,血管變暗變細(xì)或閉塞,角膜混濁;重者球結(jié)膜血管消失,角膜完全混濁;眼球呈瓷白色,無自覺癥狀和刺激癥狀。
遇有化學(xué)性眼燒傷最迫切和有效的急救辦法,是傷后立即就地用大量清水沖洗,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部清除,用水沖洗不僅能起稀釋作用,而且能沖走化學(xué)物質(zhì),將其破壞作用減到低限度。沖洗必須爭分奪秒,即便在無人幫助的情況下,受傷者也應(yīng)自己進(jìn)行搶救,最好是將面部浸在水中,睜眼或扒開眼瞼沖洗,時間為5~20分鐘,然后再到醫(yī)療單位作進(jìn)一步的檢查和處理。其具體方法如下:
(1)沖洗:傷后立即沖洗是最迫切、最有效的急救方法。一旦發(fā)生沖洗所用何種水源并不重要,只要水質(zhì)清潔,水量充足,任何清水都可以用,要爭取時間。
(2)中和液沖洗:現(xiàn)場沖洗后應(yīng)立即送往就近醫(yī)院,問清楚致傷物的性質(zhì),或用pH試紙確定酸堿性質(zhì)后(將石蕊試紙放入結(jié)膜囊,如呈紅色提示為酸性,呈藍(lán)色提示為堿性),立即用中和液反復(fù)沖洗,堿性燒傷者可用3%硼酸溶液中和沖洗,酸性燒傷者用2%~3%碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學(xué)性質(zhì)不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1:20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者,不宜用酸性液中和,以免鈣鹽沉著于角膜內(nèi)而影響視力,應(yīng)當(dāng)用0.5%依地酸二鈉溶液充分沖洗。
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