神經(jīng)麻痹性角膜炎又稱神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變(neurotrophickeratopathy)是由支配角膜的三叉神經(jīng)眼支受到損害,所引起的角膜營養(yǎng)障礙和炎癥性改變。
常見的原因包括外傷、手術,如三叉神經(jīng)瘤行三叉神經(jīng)樞的切除,某些藥物注射破壞神經(jīng)等,腫瘤,如三叉神經(jīng)周圍的腦膜瘤、神經(jīng)纖維瘤,炎癥和病毒感染,常見單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒感染造成三叉神經(jīng)節(jié)的功能損害,致三叉神經(jīng)麻痹。最近的研究還發(fā)現(xiàn)因眼瞼的功能障礙導致淚膜的質發(fā)生很大變化,表現(xiàn)為脂質層增加,而使瞬目減少,導致持續(xù)性角膜上皮缺損。
臨床表現(xiàn)神經(jīng)知覺障礙1-2天后,常在角膜中央或偏下方出現(xiàn)點狀上皮缺損,角膜知覺可減退或完全喪失。8-12天后,角膜上皮剝脫面積擴大,常發(fā)生在因眼瞼閉合不全的眼瞼部角膜,持續(xù)性角膜無菌性潰瘍,常伴虹膜睫狀體炎癥狀,嚴重者發(fā)生角膜融解,繼發(fā)感染或穿孔。
診斷詳細詢問病史很重要,及行面部及角膜的知覺檢查。
治療積極治療導致三叉神經(jīng)損害的原發(fā)疾病。早期采用人工淚液、角膜潤滑劑等保護角膜上皮,用抗生素眼藥水及眼膏預防感染,全身給予維生素A和B族輔助治療等。如以上治療效果未能奏效,行永久性瞼裂縫合術是唯一選擇,待原發(fā)病治愈角膜知覺恢復后,再切開縫合的瞼裂。