六月的濟(jì)南天氣悶熱,張大夫像往常一樣忙碌地工作著,這時(shí)診室里來(lái)了一位特殊的患者,一位20多歲的小伙子小鄭,雙眼睜眼困難,眼疼明顯,仔細(xì)詢問(wèn)病史:趁著大學(xué)畢業(yè)后的暑假在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了準(zhǔn)分子激光手術(shù),期待著能在找工作時(shí)摘掉眼鏡,手術(shù)之后沒(méi)幾天突然出現(xiàn)眼紅,視力下降,去醫(yī)院看病,診斷為病毒性角膜炎,用了大量的眼藥水沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn),后來(lái)在家人的陪同下又去其他幾家醫(yī)院,光病歷就六七本,用過(guò)的眼藥水不下十幾種。可是伴隨著時(shí)間的流逝,病情仍沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn),視力逐漸降低,左眼下降明顯,眼前有幾個(gè)手指都分不清。病人的家屬對(duì)張大夫說(shuō):大夫你可一定要給我們看好啊,本來(lái)做激光手術(shù)是為了能找份好工作,現(xiàn)在更別提找什么工作了,可能要雙目失明了。?
????入院后醫(yī)院高度重視,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)高華博士專門(mén)組織了科室討論和會(huì)診,通過(guò)系統(tǒng)的檢查,右眼視力0.1,左眼視力只能看到眼前手動(dòng),雙眼結(jié)膜充血明顯,角膜水腫,上皮粗糙。高華博士分析,患者早期可能因?yàn)闇?zhǔn)分子手術(shù)后上皮粗糙誤診為病毒性角膜炎,而大量抗真菌藥物的應(yīng)用,藥物中的抗病毒藥物和防腐劑影響了上皮的修復(fù),加重了病情,最終導(dǎo)致這名年輕的大學(xué)生幾乎失明,所以小鄭的正確診斷應(yīng)該是手術(shù)后藥物引起的嚴(yán)重的角膜炎。經(jīng)過(guò)科室討論和分析之后,果斷的修訂了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷,并專門(mén)為小鄭制訂了一套治療方案:停止了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的不理想的藥物,停用了之前所有的抗生素,給予可促進(jìn)上皮生長(zhǎng)和修復(fù)的治療,同時(shí)給予了少量激素眼水促進(jìn)炎癥吸收。?
????經(jīng)過(guò)10多天的治療,小鄭的病情有了很快的恢復(fù),出院時(shí)裸眼視力:右眼1.0,左眼0.8?;颊叩母赣H拉著高華博士和張大夫的手說(shuō):謝謝你們,真是太感謝了。現(xiàn)在激光治療近視手術(shù)的廣告宣傳到處都是。治療近視還是得去專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院啊?,F(xiàn)在剛剛高考完,我們老家有很多孩子想趁著這個(gè)假期去治近視呢,我一定會(huì)多多宣傳這些知識(shí),介紹老家的孩子到省眼科醫(yī)院接受手術(shù),這樣手術(shù)才有安全保障?!?
????專家提醒: 準(zhǔn)分子激光用于治療近視已有20余年的歷史,國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在開(kāi)展此類手術(shù)。但是,這需要有一套完善的質(zhì)量安全保證體系。準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,必須是經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備、技術(shù)以及醫(yī)生專業(yè)水平的統(tǒng)一??茖W(xué)的流程設(shè)計(jì)、嚴(yán)密的安全質(zhì)量保證體系是基礎(chǔ)。手術(shù)醫(yī)生要有很深厚的、全面的眼科醫(yī)學(xué)背景,要懂得屈光、角膜以及眼底等眼科綜合知識(shí),最好應(yīng)具備至少高年資主治醫(yī)師以上的資格。治療的全過(guò)程包括很多環(huán)節(jié),如手術(shù)前心理輔導(dǎo)、術(shù)前病情咨詢、全面的術(shù)前檢查、基于經(jīng)驗(yàn)的個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)、基于經(jīng)驗(yàn)的術(shù)中及時(shí)處理、以及手術(shù)后的定期復(fù)查與保健輔導(dǎo)等,每個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)。整個(gè)治療過(guò)程很復(fù)雜,且每個(gè)環(huán)節(jié)的權(quán)重又是不一樣的,因此要用系統(tǒng)的觀念來(lái)考慮,并制定出一套科學(xué)的流程來(lái)保障治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。?
????角膜病科:丁剛?